Cuando ir al psiquiatra o psicólogo: guía para tomar la mejor decisión

La salud mental es un aspecto fundamental del bienestar humano. Existen distintas opciones para recibir apoyo, como el psiquiatra y el psicólogo, quienes tienen enfoques y formaciones diferentes. Saber cuándo acudir a cada uno puede marcar la diferencia en el tratamiento de problemas emocionales y mentales. Es importante reconocer los síntomas y entender qué tipo de atención se requiere en cada caso.

La importancia de la salud mental

La salud mental es un componente fundamental del bienestar general y afecta a todos los aspectos de la vida. Comprender su relevancia es esencial para promover un entorno que favorezca el crecimiento emocional y psicológico.

Impacto en la vida diaria

La salud mental influye de manera significativa en la forma en que enfrentamos situaciones cotidianas. Las personas con un estado mental equilibrado tienden a tener un mejor desempeño en diversas áreas de su vida. Esto incluye:

• Relaciones interpersonales: Una buena salud mental facilita el establecimiento de relaciones positivas y significativas. Las personas son más propensas a comunicarse eficazmente y a resolver conflictos de manera constructiva.
• Rendimiento laboral: Aquellos que cuidan su salud mental suelen ser más productivos y creativos en sus tareas laborales. Un buen estado emocional contribuye a la capacidad de concentración y a la toma de decisiones.
• Bienestar físico: La salud mental está estrechamente relacionada con la salud física. El estrés y la ansiedad no solo afectan la mente, sino que también pueden generar problemas físicos como enfermedades cardíacas o trastornos gastrointestinales.
• Calidad de vida: Las personas con buena salud mental tienden a experimentar un mayor grado de satisfacción en la vida. Se sienten más capaces de disfrutar de experiencias positivas y de enfrentarse a desafíos.

Reconociendo los síntomas

Identificar cuando algo no está bien en la esfera emocional es crucial para buscar la ayuda adecuada. Algunos síntomas comunes que pueden indicar un problema de salud mental son:

• Cambios de humor: La aparición de altibajos emocionales extremos puede ser una señal de alarma.
• Fatiga persistente: Sentirse constantemente cansado o sin energía, incluso después de descansar, puede ser un indicativo de problemas subyacentes.
• Aislamiento social: La tendencia a retirarse de actividades sociales y de relaciones importantes puede señalar dificultades en la salud mental.
• Dificultades de concentración: La incapacidad para enfocarse en tareas cotidianas o la sensación de que la mente está nublada es un síntoma común en trastornos mentales.
• Alteraciones en el sueño: Problemas como el insomnio o el dormir en exceso pueden ser indicativos de desequilibrios emocionales.

Es fundamental estar atentos a estas señales y no subestimar su relevancia, ya que reconocerlos es el primer paso hacia la búsqueda de apoyo y tratamiento.

Psicólogos vs. psiquiatras: diferencias clave

Es fundamental entender las distinciones entre los psicólogos y los psiquiatras, ya que ambos profesiones juegan roles importantes en el ámbito de la salud mental, pero se enfocan en aspectos diferentes del bienestar emocional y mental de las personas.

Formación académica

La formación académica es uno de los aspectos más relevantes que diferencian a estos dos profesionales de la salud mental. Mientras que ambos están capacitados para ayudar, sus trayectorias educativas son marcadamente distintas.

Formación de un psicólogo

Los psicólogos típicamente tienen una licenciatura en psicología, que es seguida por un posgrado, que puede ser un máster o un doctorado (Ph.D. o Psy.D.). Durante su formación, se especializan en el entendimiento del comportamiento humano, las emociones y los procesos cognitivos. Reciben una formación específica en psicoterapia, evaluación psicológica y técnicas de intervención. Esta formación los capacita para realizar diagnósticos de trastornos mentales y ofrecer tratamientos a través de diversas modalidades terapéuticas.

Formación de un psiquiatra

En contraste, los psiquiatras son médicos que deben completar una licenciatura en medicina antes de especializarse en psiquiatría. Su formación incluye varios años en medicina general, seguido de una residencia en psiquiatría. Esto les proporciona una sólida base en el ámbito médico y un enfoque más holístico en el tratamiento de problemas de salud mental. Están capacitados para abordar trastornos mentales desde una perspectiva fisiológica, permitiéndoles realizar diagnósticos médicos y prescribir medicación cuando es necesario.

Modalidades de tratamiento

Las modalidades de tratamiento que utilizan psicólogos y psiquiatras también son diferentes, reflejando las variaciones en su formación y enfoque profesional. Ambos pueden emplear estrategias efectivas, aunque cada uno tiene su propio conjunto de técnicas que les caracteriza.

Métodos utilizados en psicología

Los psicólogos emplean variadas técnicas en sus sesiones, orientadas a la psicoterapia. Entre las más comunes se encuentran:

• Terapia cognitivo-conductual, que ayuda a los pacientes a identificar patrones de pensamiento negativos.
• Terapia humanista, centrada en el crecimiento personal y la autoexploración.
• Terapia de grupo, que permite a los individuos compartir sus experiencias en un ambiente de apoyo.

Utilizan también evaluaciones psicológicas mediante tests estandarizados y entrevistas para comprender mejor los problemas de sus pacientes.

Métodos utilizados en psiquiatría

Por su parte, los psiquiatras adoptan un enfoque más médico, que incluye:

• Evaluaciones exhaustivas para diagnosticar trastornos mentales, lo que puede incluir la revisión de síntomas físicos y antecedentes médicos.
• Prescripción de medicamentos que se ajustan al tratamiento del paciente, incluyendo antidepresivos y antipsicóticos.
• Intervenciones que pueden combinar terapia y medicación, dependiendo de la naturaleza y gravedad de los síntomas presentados.

Este enfoque integral permite que los psiquiatras traten trastornos mentales que requieren no sólo intervención psicológica, sino también soporte médico que a menudo es esencial para la recuperación completa del paciente.

¿Qué hace un psicólogo?

La labor de un psicólogo es fundamental en el ámbito de la salud mental. Se especializan en entender y tratar problemas emocionales y conductuales a través de diversas metodologías y técnicas. Su enfoque se centra en el bienestar psicológico de sus pacientes.

Psicoterapia

La psicoterapia es una de las principales herramientas que utilizan los psicólogos. A través de este proceso, los profesionales ayudan a las personas a explorar sus pensamientos, emociones y comportamientos. Este tratamiento puede adoptar varias formas, dependiendo de las necesidades del paciente y del tipo de problema a abordar.

• Terapia cognitivo-conductual: Se centra en identificar y modificar patrones de pensamiento disfuncionales, promoviendo técnicas que ayuden a enfrentar situaciones cotidianas.
• Terapia humanista: Fomenta el autoconocimiento y el crecimiento personal, permitiendo que los pacientes se conecten con sus emociones y aspiraciones.
• Terapia de grupo: Facilita la interacción entre personas con problemas similares, creando un espacio seguro para compartir experiencias y recibir apoyo.

Evaluaciones psicológicas

Los psicólogos realizan evaluaciones detalladas para comprender la naturaleza de los problemas que enfrenta un individuo. Estas evaluaciones pueden incluir entrevistas, pruebas estandarizadas y cuestionarios, con el objetivo de formular un diagnóstico preciso y diferenciar entre diversas condiciones psicológicas.

• Entrevistas: Se utilizan para obtener información inicial sobre el estado emocional y mental del paciente.
• Pruebas estandarizadas: Facilitan la medición de diferentes aspectos psicológicos, como la inteligencia o la personalidad.
• Cuestionarios: Ayudan a identificar síntomas y áreas de preocupación que requieren atención.

Investigación y formación

Un campo importante en la psicología es la investigación, donde los profesionales analizan diferentes aspectos del comportamiento humano y los efectos de las intervenciones terapéuticas. Muchos psicólogos participan activamente en estudios para mejorar la comprensión de los trastornos mentales y desarrollar nuevas técnicas terapéuticas.

La formación continua es esencial. Los psicólogos se mantienen actualizados sobre los últimos avances en psicología para proporcionar un tratamiento basado en evidencia y prácticas contemporáneas.

¿Qué hace un psiquiatra?

Un psiquiatra es un profesional médico especializado en la salud mental. Su labor principal abarca la evaluación, diagnóstico y tratamiento de trastornos psiquiátricos. Esto se lleva a cabo de manera integral, utilizando tanto métodos clínicos como farmacológicos para ayudar a los pacientes a alcanzar su bienestar.

Diagnóstico de trastornos mentales

El diagnóstico en psiquiatría es un proceso meticuloso que implica la identificación de trastornos mentales a través de una evaluación exhaustiva. Este procedimiento incluye:

• Entrevistas clínicas: El psiquiatra inicia con una conversación profunda con el paciente para recoger información sobre los síntomas, la historia médica y los antecedentes familiares. Esto permite obtener un contexto más amplio de la situación del paciente.
• Cuestionarios estandarizados: Muchos psiquiatras utilizan herramientas de evaluación que ayudan a medir la gravedad y la naturaleza de los síntomas. Estos cuestionarios están diseñados para obtener una visión más objetiva del estado mental del paciente.
• Evaluación de síntomas físicos: Frecuentemente, los psiquiatras realizan un examen físico para descartar problemas de salud que podrían estar contribuyendo a los síntomas mentales. Un abordaje integral asegura que se consideren todas las variables relevantes en el diagnóstico.

Prescripción de medicamentos

Como médicos, los psiquiatras están autorizados a prescribir medicamentos. Este aspecto es fundamental en el tratamiento de muchos trastornos mentales. Los fármacos pueden ser cruciales para regular la bioquímica del cerebro y mejorar el bienestar general del paciente. Las siguientes categorías de medicamentos son comúnmente prescritas:

• Antidepresivos: Utilizados principalmente para tratar la depresión y trastornos de ansiedad. Ayudan a equilibrar los neurotransmisores en el cerebro.
• Antipsicóticos: Indicados para trastornos como la esquizofrenia y trastornos severos del estado de ánimo. Estos medicamentos pueden proporcionar alivio de los síntomas psicóticos.
• Estabilizadores del estado de ánimo: Son efectivos para condiciones como el trastorno bipolar, ayudando a estabilizar los cambios de humor.

La prescripción de medicamentos es un proceso que requiere atención constante. El psiquiatra monitorea la respuesta del paciente y realiza ajustes en la medicación, si es necesario, para asegurar la eficacia del tratamiento. La comunicación efectiva entre el paciente y el profesional es esencial durante este proceso.

Evaluaciones integrales

Las evaluaciones integrales son una parte esencial del enfoque psiquiátrico. Esto implica no solo el diagnóstico y la prescripción, sino también un seguimiento continuo del estado del paciente. Algunos aspectos destacados de las evaluaciones integrales incluyen:

• Revisiones periódicas: Los psiquiatras programan consultas de seguimiento para evaluar la evolución del tratamiento y el bienestar del paciente.
• Análisis de la efectividad del tratamiento: Durante las visitas, se revisan los efectos del tratamiento, ajustando la estrategia según sea necesario para maximizar los beneficios.
• Soporte adicional: En ocasiones, los psiquiatras colaboran con otros especialistas, como psicólogos, para ofrecer un tratamiento más completo que aborde tanto lo médico como lo psicológico.

Este enfoque integral facilita que los psiquiatras adapten su intervención a las necesidades cambiantes del paciente, apoyando un tratamiento holístico que fomente la salud mental y emocional.

Cuándo acudir a un psicólogo

Buscar ayuda profesional es fundamental para abordar diversos desafíos emocionales y psicológicos. Una consulta con un psicólogo puede ser el primer paso hacia el bienestar mental y emocional.

Angustia emocional

La angustia emocional se expresa a través de sentimientos intensos que pueden resultar abrumadores y difíciles de manejar. Situaciones que desencadenan esta angustia pueden incluir:

• Tristeza persistente.
• Ansiedad que interfiere en la vida diaria.
• Sentimientos de inutilidad o desesperanza.
• Dificultad para enfrentar la rutina diaria.

Cuando estas emociones se presentan de manera regular y afectan la calidad de vida, una consulta con un psicólogo puede ofrecer estrategias para gestionar y comprender mejor estos sentimientos. El profesional puede ayudar a explorar las causas subyacentes de la angustia y facilitar un espacio seguro para expresar las emociones.

Manejo del estrés

El estrés es una respuesta natural ante desafíos y demandas diarias. Sin embargo, si el estrés se convierte en crónico, puede afectar la salud física y mental. Es recomendable acudir a un psicólogo cuando se experimenta:

• Dificultades para dormir o concentración.
• Cambios en el apetito.
• Problemas de relación debido a la irritabilidad.
• Fatiga constante sin explicación médica.

Los psicólogos ofrecen herramientas y técnicas para manejar el estrés de manera efectiva, promoviendo así un equilibrio emocional. Estrategias como la terapia cognitivo-conductual pueden ser útiles para identificar patrones de pensamiento negativos y reemplazarlos por enfoques más saludables.

Autoconocimiento y desarrollo personal

La búsqueda de autoconocimiento es un camino esencial para el crecimiento personal. Acudir a un psicólogo es conveniente en situaciones donde se desea:

• Entender mejor las emociones y conductas propias.
• Trabajar en cuestiones de autoestima y autoimagen.
• Desarrollar habilidades sociales y de comunicación.
• Reflexionar sobre objetivos y propósitos en la vida.

A través de la terapia, es posible adquirir una mayor claridad sobre las propias motivaciones, deseos y valores. La labor del psicólogo facilita la identificación de áreas de mejora y fomenta una mayor resiliencia ante los desafíos de la vida.

Cuándo acudir a un psiquiatra

La decisión de consultar a un psiquiatra es crucial en situaciones donde los síntomas afectan significativamente la vida cotidiana. Es fundamental reconocer ciertos indicadores que sugieren la necesidad de atención psiquiátrica especializada.

Síntomas graves

Los síntomas que pueden requerir la intervención de un psiquiatra son variados y pueden manifestarse en diversas formas. Es importante prestar atención a estos signos, ya que pueden indicar la presencia de un trastorno que necesita tratamiento inmediato.

Cambios drásticos de humor

Los cambios de humor extremos pueden ser una señal de condiciones subyacentes. Estas fluctuaciones pueden incluir episodios de euforia seguidos de intensa tristeza o irritabilidad. Estos cambios a menudo son desproporcionados en relación con las circunstancias de la vida cotidiana y pueden afectar las relaciones interpersonales y el funcionamiento diario.

Delirios y alucinaciones

Los delirios, que son creencias erróneas fijas, y las alucinaciones, que involucran percepciones sensoriales que no tienen una realidad externa, son síntomas críticos. Estas experiencias pueden ser perturbadoras, y quienes las padecen suelen enfrentar dificultades para distinguir la realidad de lo imaginario. Consultar a un psiquiatra en estas circunstancias es esencial para recibir la evaluación y tratamiento adecuados.

Necesidad de tratamiento farmacológico

En ciertos casos, puede ser necesario recurrir a la farmacología para manejar síntomas graves o persistentes. Un psiquiatra tiene la formación adecuada para manejar este tipo de tratamientos de manera segura y efectiva.

Trastornos complejos

Algunos trastornos mentales requieren un enfoque más intensivo y especializado. Estas condiciones a menudo no se pueden abordar únicamente con terapia psicológica, y es fundamental contar con atención médica para una mejor recuperación.

Esquizofrenia

La esquizofrenia es un trastorno mental severo que implica una desconexión con la realidad, lo que puede incluir alucinaciones, delirios y alteraciones del pensamiento. La atención psiquiátrica es crucial para manejar este trastorno, ya que los pacientes a menudo requieren medicamentos antipsicóticos y un seguimiento regular para establecer un plan de tratamiento efectivo.

Trastorno bipolar

Este trastorno se caracteriza por ciclos de depresión y episodios de manía o hipomanía. La naturaleza fluctuante de los síntomas puede complicar la vida diaria y el funcionamiento social. Un psiquiatra puede ayudar a estabilizar el ánimo mediante la combinación de medicamentos y terapia, asegurando un tratamiento holístico y adaptado a las necesidades del paciente.

Diagnóstico y tratamiento

El diagnóstico y tratamiento en salud mental son piezas fundamentales del proceso de atención. Una evaluación adecuada permite entender la naturaleza de los problemas y definir un plan que responda a las necesidades específicas del paciente.

Test y evaluaciones

Los profesionales de la salud mental realizan diferentes pruebas y evaluaciones para obtener una visión detallada de las condiciones del paciente. Estas herramientas sirven para medir la severidad de los síntomas, la frecuencia de los mismos y su impacto en la vida diaria.

• Cuestionarios estandarizados
  Se utilizan para evaluar síntomas clínicos específicos. Estos cuestionarios pueden enfocarse en áreas como la ansiedad, depresión y otros problemas emocionales. Proporcionan datos cuantitativos que ayudan en el diagnóstico.
• Entrevistas clínicas
  A través de estas entrevistas, el profesional puede explorar la historia personal y familiar del paciente, así como sus experiencias recientes. Esto resulta fundamental para comprender el contexto de los síntomas.
• Pruebas psicológicas
  Los psicólogos pueden aplicar pruebas específicas que evalúen aspectos como la personalidad y el funcionamiento cognitivo. Estos resultados permiten un análisis más profundo y dirección del tratamiento.

Plan de tratamiento

Una vez completado el diagnóstico, se elabora un plan de tratamiento adaptado a las necesidades del paciente. Este plan puede incluir diferentes modalidades de intervención, que se deciden de acuerdo con los síntomas y el diagnóstico establecido.

Terapia

La terapia psicológica se puede ofrecer en varias formas, dependiendo de la naturaleza y gravedad de los problemas. Algunas opciones incluyen:

• Terapia cognitivo-conductual: Enfocada en identificar y modificar pensamientos y comportamientos disfuncionales.
• Terapia humanista: Busca ayudar a los pacientes a alcanzar su potencial y mejorar su autoconocimiento.
• Terapia de grupo: Permite a los pacientes compartir experiencias y apoyarse mutuamente en un ambiente guiado.

Medicamento

La intervención farmacológica es especialmente relevante en casos de trastornos severos. Los psiquiatras, al ser médicos, están capacitados para prescribir medicamentos que pueden ayudar a estabilizar el estado emocional del paciente. Entre los tipos de medicamentos más comunes se incluyen:

• Antidepresivos: Utilizados para mejorar el estado de ánimo en condiciones como la depresión.
• Antipsicóticos: Ayudan a gestionar síntomas en trastornos como la esquizofrenia o episodios maníacos.

Evaluación continua

El tratamiento de salud mental no es estático; requiere revisiones y evaluaciones periódicas. Esta evaluación continua asegura que el enfoque terapéutico sea efectivo y se ajuste según la respuesta del paciente. Elementos a considerar incluyen:

• Reevaluaciones de síntomas: Permiten determinar si los síntomas han disminuido, se han mantenido o han empeorado.
• Ajustes en el tratamiento: Basado en la respuesta del paciente, el profesional puede modificar la frecuencia de las sesiones o cambiar la medicación.
• Seguimiento de progreso: Los pacientes son alentados a compartir su experiencia y evolución durante el tratamiento para optimizar el proceso de ayuda.

Terapia psicológica

La terapia psicológica se enfoca en ayudar a las personas a comprender y resolver sus problemas emocionales, conductuales y sociales. A través de diversas modalidades, se busca ofrecer herramientas para mejorar el bienestar mental y afrontar situaciones difíciles.

Terapia cognitivo-conductual

La terapia cognitivo-conductual (TCC) es un enfoque eficaz que combina la modificación de pensamientos y conductas. Este tipo de terapia se basa en la premisa de que las emociones y comportamientos están influenciados por los pensamientos que una persona tiene sobre sí misma y el mundo.

• Identificación de pensamientos negativos: Se trabaja en reconocer patrones de pensamiento distorsionados que contribuyen a la angustia emocional.
• Reestructuración cognitiva: Se enseña a los pacientes a desafiar y modificar esos pensamientos negativos con ideas más balanceadas y racionales.
• Prácticas de afrontamiento: Se introducen estrategias para manejar la ansiedad y el estrés, así como habilidades para resolver problemas.
• Exposición gradual: En casos de fobias o miedos, se puede utilizar la exposición gradual para enfrentar y desensibilizar reacciones adversas a situaciones temidas.

Terapia humanista

La terapia humanista se centra en la experiencia subjetiva del individuo y fomenta un crecimiento personal genuino. Este enfoque enfatiza la importancia de la auto-exploración y la auto-actualización.

• Empatía y autenticidad: El terapeuta proporciona un ambiente seguro y acogedor donde el paciente se siente comprendido y aceptado.
• Auto-descubrimiento: Se alienta al paciente a explorar sus sentimientos y pensamientos más profundos, promoviendo la conciencia de sí mismo.
• Enfoque en el presente: A diferencia de otros enfoques que pueden explorar el pasado, la terapia humanista se concentra en el presente y en cómo los pensamientos actuales afectan el bienestar emocional.
• Desarrollo personal: Se promueve la aceptación personal y la búsqueda de metas auténticas que se alineen con los valores del individuo.

Terapia de grupo

La terapia de grupo consiste en sesiones en las que un grupo de personas comparten experiencias y aprendizajes bajo la guía de un terapeuta. Este método ofrece una dinámica enriquecedora, donde los participantes pueden apoyarse mutuamente.

• Apoyo social: La interacción con otros que enfrentan problemas similares puede proporcionar un sentido de comunidad y reducir el aislamiento.
• Perspectivas variadas: Escuchar historias y estrategias de afrontamiento de otros puede ofrecer nuevas ideas y enfoques hacia los propios problemas.
• Desarrollo de habilidades interpersonales: Se fomenta la comunicación y el aprendizaje social, ayudando a los participantes a mejorar sus habilidades para relacionarse con los demás.
• Facilitación de procesos grupales: El terapeuta coordina y guía el proceso, asegurando que se mantenga un ambiente seguro y respetuoso para todos los miembros.

Tratamiento psiquiátrico

El tratamiento psiquiátrico es fundamental para abordar trastornos mentales que requieren intervención médica. Este tipo de tratamiento combina el uso de medicamentos y terapias para ayudar a los pacientes a manejar sus síntomas y mejorar su calidad de vida.

Tipos de medicamentos

Los medicamentos en psiquiatría son esenciales para el manejo de diversas condiciones mentales. Existen varios tipos de fármacos que los psiquiatras pueden prescribir, cada uno especializado para tratar diferentes trastornos.

Antidepresivos

Los antidepresivos son utilizados principalmente para tratar la depresión, pero también pueden ser útiles en trastornos de ansiedad y trastorno obsesivo-compulsivo. Su objetivo es equilibrar neurotransmisores como la serotonina y la norepinefrina en el cerebro. Dentro de esta categoría se encuentran:

• Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
• Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN)
• Antidepresivos tricíclicos (ADT)
• Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)

Estos medicamentos pueden tardar varias semanas en mostrar efectos significativos, y es crucial la supervisión médica durante su uso.

Antipsicóticos

Los antipsicóticos son prescritos para manejar síntomas de trastornos psicóticos como la esquizofrenia y el trastorno bipolar. Ayudan a reducir alucinaciones, delirios y agitación. Se dividen en dos grupos principales:

• Antipsicóticos típicos: como el haloperidol y la clorpromazina.
• Antipsicóticos atípicos: como la olanzapina, la risperidona y la quetiapina.

Su selección depende de los síntomaspresentados por el paciente y de la respuesta a medicamentos anteriores.

Efectos secundarios y manejo

El uso de medicamentos psiquiátricos puede llevar a efectos secundarios que requieren atención y manejo. Es crucial que los pacientes estén informados sobre estos efectos para poder reportarlos adecuadamente a su médico.

Adaptación al tratamiento

Los efectos secundarios pueden variar significativamente dependiendo del tipo de medicamento y la respuesta individual de cada paciente. Algunos efectos comunes incluyen somnolencia, aumento de peso y problemas gastrointestinales. La adaptación al tratamiento es un proceso gradual, donde el psiquiatra puede ajustar las dosis o cambiar la medicación según sea necesario, buscando siempre el máximo beneficio con mínimos efectos adversos.

Monitorización de efectos adversos

La monitorización continua es fundamental para garantizar que el tratamiento no solo sea efectivo, sino también seguro. Los psiquiatras realizan visitas de control periódicas para evaluar la respuesta al medicamento y detectar cualquier efecto adverso. Esto incluye:

• Evaluaciones regulares de la salud mental y física.
• Revisiones de los síntomas y efectos secundarios.
• Ajustes en el régimen de medicación si es necesario.

Un manejo adecuado de los efectos secundarios puede mejorar la adherencia al tratamiento y contribuir a un progreso exitoso en el bienestar del paciente.

Colaboración entre psicólogos y psiquiatras

La cooperación entre psicólogos y psiquiatras es fundamental para brindar un enfoque integral en el tratamiento de la salud mental. Cada profesional aporta una visión única y complementaria que puede mejorar significativamente los resultados para los pacientes.

Caso de tratamiento combinado

En muchos casos, los pacientes pueden beneficiarse de un tratamiento combinado que integre tanto la psicoterapia como el tratamiento farmacológico. Esto ocurre comúnmente en trastornos complejos o graves, donde la intervención de ambos especialistas puede ser necesaria. Por ejemplo, en el tratamiento de condiciones como el trastorno bipolar, un psiquiatra puede prescribir medicación para estabilizar el estado de ánimo del paciente, mientras que un psicólogo puede trabajar en la terapia cognitivo-conductual para ayudar a manejar los episodios de ansiedad o depresión.

El enfoque combinado permite una atención más exhaustiva que abarca tanto los síntomas emocionales como los fisiológicos, haciendo que el paciente reciba un tratamiento más completo. La comunicación regular entre ambos profesionales es clave para ajustar las estrategias de tratamiento según la evolución del paciente.

Beneficios de la intervención dual

La colaboración entre psicólogos y psiquiatras ofrece múltiples beneficios que contribuyen al bienestar del paciente. Algunos de los más relevantes incluyen:

• Enfoque holístico: La combinación de distintas modalidades de tratamiento permite abordar tanto la salud mental como los factores físicos que pueden influir en ella.
• Adaptación del tratamiento: La intervención conjunta facilita el ajuste continuo del plan de tratamiento, garantizando que se adapte a las necesidades cambiantes del paciente.
• Mejora de la comunicación: La colaboración estrecha entre ambos profesionales puede resultar en una mejor comunicación sobre el progreso del paciente, los efectos secundarios de la medicación y la eficacia de la terapia psicológica.
• Apoyo integral: Los pacientes pueden sentirse más respaldados al saber que están recibiendo una atención multidisciplinaria, lo que puede fomentar la adherencia al tratamiento y mejorar los resultados.

Este tipo de colaboración no solo beneficia a los pacientes, sino que también permite a los profesionales aprender unos de otros, enriqueciéndose con diferentes enfoques y estrategias. Al final, esta sinergia entre disciplinas es fundamental para ofrecer respuestas efectivas en el complejo campo de la salud mental.

Situaciones especiales

Existen situaciones que requieren atención especial en el ámbito de la salud mental. Estas circunstancias a menudo demandan una intervención inmediata o un enfoque particular debido a la gravedad de los síntomas o a la complejidad del caso. A continuación, se desglosan algunas de estas situaciones.

Emergencias psiquiátricas

Las emergencias psiquiátricas son situaciones críticas que requieren atención inmediata para salvaguardar la vida del individuo o de quienes lo rodean. Estas pueden abarcar desde crisis de ansiedad severas hasta episodios psicóticos. En muchos casos, se necesita la intervención de profesionales capacitados para evaluar y manejar los riesgos.

Los síntomas que pueden indicar una emergencia psiquiátrica incluyen:

• Comportamientos autodestructivos o suicidas.
• Delirios o alucinaciones que afectan la realidad.
• Agitación extrema o comportamiento violento.

En estas situaciones, es indispensable buscar ayuda de forma rápida, pudiendo acudir a los servicios de emergencia o contactar a un profesional de salud mental que pueda realizar una valoración urgente.

Tratamiento de adicciones

El tratamiento de adicciones abarca un enfoque multidimensional, considerando tanto los aspectos físicos como psicológicos que afectan a la persona. Las adicciones pueden manifestarse a través del abuso de varias sustancias, así como comportamientos compulsivos. Es crucial entender el contexto y los patrones de comportamiento alrededor del uso de sustancias.

Abuso de sustancias

El abuso de sustancias se refiere a la utilización excesiva o inadecuada de drogas o alcohol, lo que puede interferir significativamente en la vida cotidiana de un individuo. Este tipo de abuso puede llevar a consecuencias físicas y mentales severas.

El reconocimiento incluye:

• Aumento en la tolerancia a la sustancia.
• Síntomas de abstinencia cuando no se consume.
• Pérdida de interés en actividades que antes disfrutaba.

El tratamiento efectivo requiere un enfoque integral y podría incluir tanto terapia como intervención médica.

Rehabilitación

La rehabilitación es un proceso crucial en el tratamiento de las adicciones, donde se busca la recuperación física y emocional de la persona afectada. Este proceso puede incluir diferentes modalidades, como programas ambulatorios, residenciales o tratamientos médicos especializados. Es importante que la rehabilitación sea personalizada, ya que cada individuo tiene sus propias necesidades.

Las fases típicas de la rehabilitación abarcan:

• Desintoxicación supervisada para eliminar la sustancia del organismo.
• Psicoterapia para entender las causas subyacentes de la adicción.
• Grupos de apoyo para fomentar un sentido de comunidad y comprensión.

Tratamiento del estrés postraumático

El estrés postraumático (TEPT) es una condición que puede desarrollarse después de experimentar eventos traumáticos. Los síntomas pueden afectar grave y persistentemente la calidad de vida del individuo. Es esencial que el tratamiento esté dirigido a ayudar a la persona a procesar el trauma y encontrar formas efectivas de hacer frente a los recuerdos intrusivos y la ansiedad relacionada.

Los enfoques eficaces para tratar el TEPT suelen incluir:

• Terapias cognitivas y conductuales que ayudan a modificar pensamientos disfuncionales.
• Terapia de exposición para desensibilizar al individuo del evento traumático.
• Grupos de apoyo que permiten compartir experiencias y estrategias de afrontamiento.

Un enfoque integral es decisivo para facilitar la recuperación y la reintegración efectiva a la vida cotidiana.

Cómo agendar una cita

Agendar una cita con un profesional de salud mental es un paso crucial hacia el bienestar. La correcta elección del especialista, la preparación para la consulta inicial y el entendimiento de lo que sucede después son aspectos esenciales para asegurar un tratamiento adecuado.

Encontrar un especialista

Localizar un especialista en salud mental puede parecer un desafío, pero existen diversas estrategias para facilitar este proceso. Es importante buscar a un profesional que se adecúe a las necesidades individuales. Algunas formas útiles de encontrar un especialista incluyen:

• Consulta con el médico de cabecera, quien puede brindar recomendaciones sobre psicólogos y psiquiatras confiables.
• Investiga en línea, utilizando directorios de salud mental que agrupan profesionales por especialidad y ubicación.
• Pregunta a amigos o familiares sobre sus experiencias, ya que las referencias personales son valiosas.
• Verifica si el especialista está afiliado a asociaciones de salud mental, lo que puede indicar un estándar profesional.

Prepararse para la primera consulta

La primera consulta es un momento fundamental para establecer la relación con el profesional. La preparación adecuada puede facilitar una comunicación más efectiva y un diagnóstico más acertado. Algunos consejos para estar listo son:

• Reflexiona sobre los síntomas y preocupaciones que se desean abordar. Es útil llevar una lista o notas sobre experiencias importantes.
• Antecedentes médicos: Reúne información sobre tratamientos previos y antecedentes familiares de trastornos mentales, si es relevante.
• Establece metas para la consulta. Tener claridad sobre lo que se espera lograr puede guiar la conversación.
• Llega con una mentalidad abierta: Es natural sentirse nervioso, pero es importante estar dispuesto a hablar sobre experiencias y emociones.

Qué esperar después de la cita

Después de la primera cita, es natural tener diversas emociones y preguntas sobre lo que se discutió. Es importante recordar que cada consulta es un paso en el proceso de cuidado. Algunas consideraciones sobre lo que puede suceder incluyen:

• El profesional proporcionará un diagnóstico inicial y sugerirá un plan de tratamiento, que puede incluir terapia, medicamentos o ambas opciones.
• Podría ser necesario agendar un seguimiento para evaluar el progreso y hacer ajustes al tratamiento, en función de la respuesta del paciente.
• Es recomendable tomar notas sobre lo hablado y las acciones a seguir, así como cualquier aclaración que se desee realizar en futuras sesiones.
• Los pacientes deben estar atentos a sus emociones y reacciones después de la cita, comunicando cualquier inquietud al especialista en la próxima visita.

Preguntas frecuentes

En esta sección se abordan algunas preguntas frecuentes que surgen al considerar la salud mental y la opción de acudir a un psicólogo o psiquiatra. Se busca aclarar dudas comunes y brindar información útil sobre la elección y el proceso de tratamiento.

Necesito un psicólogo o un psiquiatra

Determinar si se necesita un psicólogo o un psiquiatra puede ser complicado. Las necesidades y síntomas específicos juegan un papel crucial en esta decisión.

• Si los síntomas son principalmente emocionales, como ansiedad o depresión leve, un psicólogo puede ser más adecuado.
• En casos de síntomas graves o la necesidad de medicamentos, es recomendable consultar a un psiquiatra.
• Ambos profesionales pueden trabajar juntos, lo que facilita una atención integral si es necesario.

Dudas comunes sobre tratamientos

Es normal tener preguntas sobre los tratamientos disponibles en salud mental. A continuación, se presentan algunas dudas frecuentes.

• ¿Cuánto dura un tratamiento psicológico?
  La duración puede variar según el tipo de trastorno y la respuesta del paciente, pero generalmente se extiende desde unas pocas semanas hasta varios meses.
• ¿Los medicamentos psiquiátricos tienen efectos secundarios?
  Sí, algunos medicamentos pueden causar efectos secundarios. Es esencial discutir estos riesgos con el psiquiatra para encontrar el tratamiento más adecuado.
• ¿Funciona la terapia?
  La terapia psicológica ha demostrado ser efectiva para tratar diversas afecciones mentales y ayudar a los pacientes a mejorar su calidad de vida.

Principal diferencia entre psicología y psiquiatría

Ambas disciplinas se centran en la salud mental, pero hay diferencias clave que las distinguen.

• Los psicólogos se especializan en la terapia y el tratamiento emocional, proporcionando apoyo a través de diferentes enfoques terapéuticos.
• Los psiquiatras son médicos que pueden diagnosticar trastornos mentales y prescribir tratamientos farmacológicos, lo que les permite abordar tanto los aspectos biológicos como emocionales de la salud mental.
• La elección entre uno y otro dependerá de las circunstancias individuales y de la naturaleza de los problemas a enfrentar.

Recursos disponibles

Contar con recursos de apoyo en salud mental es fundamental para aquellas personas que buscan mejorar su bienestar emocional. En Ecuador, existe una variedad de opciones que facilitan el acceso a servicios de salud mental y formación en temas relacionados.

Centros de salud mental

Los centros de salud mental en Ecuador ofrecen atención integral y especializada para una variedad de problemas emocionales y trastornos mentales. Estos centros pueden ser públicos o privados, y suelen contar con un equipo multidisciplinario de profesionales. Entre sus servicios, se incluyen:

• Evaluaciones psicológicas y psiquiátricas.
• Terapia individual y grupal.
• Tratamientos farmacológicos.
• Programas de prevención y promoción de la salud mental.

Es importante investigar cuáles son los centros disponibles en cada localidad y evaluar qué servicios ofrecen para encontrar el que mejor se adapte a las necesidades específicas.

Páginas web de apoyo

Internet se ha convertido en una herramienta valiosa para la búsqueda de información sobre salud mental. Varias páginas web ofrecen recursos y apoyo, que pueden incluir:

• Artículos informativos sobre diferentes trastornos mentales.
• Guías sobre cómo buscar ayuda profesional.
• Foros de discusión y grupos de apoyo en línea.
• Recomendaciones sobre técnicas de autocuidado y manejo del estrés.

Estas plataformas son útiles para complementar la atención profesional y ayudar a las personas a entender mejor sus situaciones. También pueden servir para eliminar mitos y estigmas asociados a la salud mental.

Contactar a especialistas

La comunicación directa con profesionales en salud mental es un paso importante para quienes buscan empezar su tratamiento. La búsqueda de especialistas puede realizarse a través de:

• Referencias de médicos de cabecera.
• Recomendaciones de amigos o familiares que hayan tenido experiencias previas.
• Plataformas de agendamiento de citas en línea que facilitan la consulta con psicólogos y psiquiatras.

El primer contacto puede ser clave para establecer una relación de confianza y comenzar el proceso de tratamiento adecuado. Este contacto inicial permite aclarar dudas y conocer más sobre el enfoque del especialista.

Trastornos específicos

Los trastornos específicos abarcan una variedad de condiciones de salud mental que pueden afectar la vida diaria de las personas. Comprender estos trastornos es fundamental para identificar cuándo se requiere apoyo profesional.

Trastornos de ansiedad

Los trastornos de ansiedad son condiciones que provocan sentimientos intensos de miedo o preocupación. Estas respuestas pueden ser desproporcionadas en relación con las situaciones que las desatan. Existen varios tipos de trastornos de ansiedad, entre los cuales destacan:

• Trastorno de ansiedad generalizada: Se caracteriza por una preocupación excesiva sobre diversas cuestiones, como la salud, el trabajo y la vida social, que puede ser difícil de controlar.
• Trastorno de pánico: Implica episodios recurrentes de ataques de pánico, que son períodos repentinos de miedo intenso que suelen incluir palpitaciones, sudoración y sensación de asfixia.
• Fobias específicas: Se refieren a un temor intenso y persistente hacia un objeto o situación particular, como volar, las alturas o ciertos animales.
• Trastorno de ansiedad social: Se manifiesta como un miedo intenso a situaciones sociales o a ser juzgado por otros, lo que puede limitar la vida social y profesional de la persona.

Depresión

La depresión es un trastorno del estado de ánimo que afecta el pensamiento, el comportamiento y el bienestar emocional de una persona. Puede causar una sensación de tristeza profunda, pérdida de interés en actividades placenteras y diversos síntomas físicos. Las formas más comunes de depresión incluyen:

• Trastorno depresivo mayor: Se caracteriza por un estado de ánimo persistentemente bajo, alteraciones del sueño y del apetito, y falta de energía, que duran al menos dos semanas.
• Trastorno distímico: Es una forma crónica de depresión que se presenta durante al menos dos años, con síntomas de menor intensidad que el trastorno depresivo mayor, pero persistentes.
• Trastorno afectivo estacional: Puede aparecer en ciertas épocas del año, generalmente en invierno, cuando la exposición a la luz solar disminuye, afectando el ánimo y la energía.

Trastornos de personalidad

Los trastornos de personalidad son un grupo de condiciones que alteran la forma en que una persona piensa, siente y se relaciona con los demás. Estos trastornos suelen aparecer en la adolescencia o en la adultez temprana y pueden afectar gravemente las relaciones interpersonales. Algunos ejemplos incluyen:

• Trastorno límite de la personalidad: Se caracteriza por un patrón de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y las emociones, alongado con impulsividad.
• Trastorno paranoid: Implica desconfianza y sospechas constantes hacia los demás, lo que dificulta las relaciones personales y laborales.
• Trastorno antisocial: A menudo, esto se manifiesta como una falta de respeto por los derechos de los demás, comportamientos impulsivos y manipulación emocional.
• Trastorno esquizoide: Los individuos con este trastorno suelen mostrar una desafección en las relaciones sociales y una gama restringida de expresiones emocionales.

Evaluación de tratamientos

La evaluación de tratamientos en salud mental es un proceso vital que permite determinar la efectividad de las intervenciones realizadas por psicólogos y psiquiatras. Esta evaluación abarca diversos aspectos que incluyen los enfoques terapéuticos y farmacológicos utilizados para abordar trastornos mentales.

Eficacia de la terapia psicológica

La terapia psicológica se ha demostrado como una herramienta efectiva en el tratamiento de diversos trastornos mentales. La eficacia puede variar según el tipo de terapia utilizada, las características del paciente y la naturaleza de los problemas presentados.

• La terapia cognitivo-conductual ha mostrado resultados positivos en el tratamiento de la ansiedad y la depresión.
• La terapia humanista se ha asociado con un aumento en la autoestima y mejora de las relaciones interpersonales.
• La terapia de grupo fomenta la conexión social y el apoyo emocional entre los participantes.

Los resultados de estudios han demostrado que muchos pacientes experimentan mejoras significativas en su bienestar emocional y en su capacidad para funcionar en la vida diaria tras recibir terapia psicológica.

Eficacia del tratamiento farmacológico

El tratamiento farmacológico representa una parte importante en la gestión de trastornos mentales, especialmente aquellos que son moderados a severos. Los psiquiatras utilizan medicamentos para abordar desequilibrios químicos en el cerebro.

• Los antidepresivos son comúnmente recetados para tratar la depresión y algunos trastornos de ansiedad.
• Los antipsicóticos son utilizados en el tratamiento de trastornos graves como la esquizofrenia.
• Los estabilizadores del estado de ánimo son usados para manejar el trastorno bipolar, ayudando a reducir episodios maníacos y depresivos.

Los estudios han indicado que muchos pacientes reportan una mejora en sus síntomas tras iniciar tratamiento farmacológico, aunque esto puede variar dependiendo de la respuesta individual al medicamento.

Beneficios a largo plazo

El seguimiento y la evaluación continua de los tratamientos implementados son cruciales para garantizar resultados a largo plazo. El acceso a un tratamiento adecuado y bien evaluado puede facilitar la gestión eficiente de los trastornos mentales. Algunos de los beneficios incluyen:

• Mantenimiento de la estabilidad emocional y el funcionamiento diario.
• Desarrollo de habilidades para el manejo de la ansiedad y el estrés.
• Mejora de las relaciones interpersonales y una mayor calidad de vida.

La combinación de terapia psicológica y tratamientos farmacológicos, bajo la supervisión de profesionales de la salud mental, suele ofrecer los mejores resultados en la recuperación y bienestar del paciente.

Aspectos emocionales en el tratamiento

Los aspectos emocionales juegan un rol crucial en el proceso de tratamiento de problemas de salud mental. Comprender y manejar las emociones disfuncionales ayuda a los pacientes a obtener mejores resultados en sus terapias. A continuación, se exploran diferentes abordajes sobre este tema.

Manejo de emociones disfuncionales

Identificar y gestionar las emociones disfuncionales es fundamental para el éxito en la terapia. Estas emociones pueden incluir tristeza excesiva, ira desbordada, ansiedad incontrolable y miedos irracionales. El manejo adecuado de estas emociones permite a los pacientes avanzar en su proceso de recuperación y mejora emocional.

• Identificación de emociones
  El primer paso en el manejo de emociones disfuncionales es la identificación. Esto implica reconocer momentos en que ciertas emociones afectan el comportamiento diario o la toma de decisiones. Herramientas como el diario emocional pueden ser útiles para reflexionar sobre los sentimientos.
• Expresión emocional saludable
  Una vez identificadas, es importante encontrar formas saludables de expresar estas emociones. La comunicación asertiva, el arte, o la práctica de actividades físicas son maneras efectivas de canalizar sentimientos.
• Reevaluación de patrones de pensamiento
  Muchos problemas emocionales están relacionados con patrones de pensamiento negativos. El trabajo cognitivo en terapia busca identificar y modificar estos patrones, permitiendo que los pacientes desarrollen una perspectiva más equilibrada sobre sus experiencias.

Estrategias para mejorar el bienestar emocional

Implementar estrategias para mejorar el bienestar emocional resulta crucial en el manejo de la salud mental. Esta sección se centra en diversas técnicas y métodos para fomentar un estado emocional más saludable.

• Terapia cognitivo-conductual
  La terapia cognitivo-conductual (TCC) es una de las estrategias más efectivas para transformar pensamientos disfuncionales. A través de esta técnica, se enseña a los pacientes a reconocer pensamientos negativos y a reemplazarlos por creencias más positivas.
• Mindfulness y meditación
  Prácticas como la atención plena (mindfulness) y la meditación ayudan a centrar la mente y a regular las emociones. Estas prácticas fomentan la conexión entre mente y cuerpo, permitiendo a los pacientes gestionar el estrés y la ansiedad de manera efectiva.
• Ejercicio físico
  El ejercicio regular está asociado a la liberación de endorfinas, conocidas como las hormonas de la felicidad. Realizar actividad física de manera constante promueve no solo un bienestar físico, sino también una mejora significativa en el estado emocional.
• Apoyo social
  Contar con una red de apoyo social sólida es crucial para la salud emocional. Fomentar relaciones saludables y comunicarse abiertamente con amigos y familiares ayuda a mitigar el impacto de emociones negativas y proporciona un espacio seguro para la expresión emocional.

Estigma y salud mental

El estigma relacionado con la salud mental es un obstáculo significativo que muchas personas enfrentan al buscar ayuda. Este estigma puede dificultar la comunicación abierta sobre problemas emocionales y contribuir a la falta de comprensión.

Combatir el estigma

Combatir el estigma asociado a los trastornos mentales requiere un esfuerzo conjunto de la sociedad. La educación y la concienciación son esenciales para desmantelar mitos y mejorar la percepción pública sobre la salud mental. Algunas estrategias útiles incluyen:

• Promover la información precisa sobre los trastornos mentales y sus tratamientos.
• Fomentar el diálogo abierto y honesto sobre experiencias personales sin temor a ser juzgados.
• Incorporar programas en escuelas y comunidades que aborden la salud mental y la importancia de buscar ayuda.
• Utilizar plataformas de redes sociales para compartir historias positivas y experiencias de recuperación, normalizando así el hablar sobre salud mental.

Reducir el estigma no solo beneficia a quienes enfrentan problemas de salud mental, sino que también crea un entorno más inclusivo y empático para toda la sociedad.

Importancia de buscar ayuda

Buscar ayuda para problemas de salud mental es un paso crucial para el bienestar. Sin embargo, el estigma puede llevar a las personas a dudar de su necesidad de atención. Reconocer la importancia de buscar apoyo ayuda a contrarrestar estos sentimientos negativos. Algunas razones por las que es vital buscar ayuda incluyen:

• La salud mental afecta todos los aspectos de la vida, incluyendo relaciones, trabajo y calidad de vida general.
• Los trastornos mentales no son una debilidad; son condiciones que pueden tratarse con el apoyo adecuado.
• Al recibir atención especializada, las personas pueden obtener herramientas y estrategias para manejar sus síntomas de manera efectiva.
• Buscar ayuda puede prevenir el agravamiento de los problemas, permitiendo una recuperación más efectiva y una mejor calidad de vida.

Enfrentar y superar el estigma es esencial para crear un entorno en el que todos se sientan apoyados y comprendidos en su búsqueda de salud mental.

Casos de estudio

Los casos de estudio son ejemplos concretos que ilustran cómo los tratamientos en salud mental han impactado positivamente en la vida de las personas. A través de estos ejemplos, se pueden observar diversas estrategias y resultados que demuestran la importancia de buscar ayuda profesional.

Ejemplos de tratamientos exitosos

Un gran número de pacientes ha experimentado mejoras significativas en su salud mental gracias a enfoques terapéuticos bien implementados. A continuación, se presentan algunos ejemplos notables:

• Tratamiento de la depresión
  Una mujer de 32 años con depresión mayor acudió a terapia cognitivo-conductual. A lo largo de seis meses, logró identificar y reestructurar patrones de pensamiento negativos, lo que la condujo a una notable reducción de sus síntomas. Después de un año de seguimiento, reportó que su calidad de vida había mejorado de manera considerable.
• Trastorno de ansiedad generalizada
  Un joven de 25 años que sufría de ansiedad severa comenzó un tratamiento con un psiquiatra, quien le prescribió un antidepresivo y lo complementó con sesiones de psicoterapia. Tras varios meses, el paciente mostró avances importantes en su capacidad para manejar situaciones estresantes, así como una disminución de ataques de pánico.
• Trastorno bipolar
  Un hombre de 40 años con diagnóstico de trastorno bipolar experimentó múltiples episodios de manía y depresión. Con un enfoque combinado que incluyó estabilizadores del ánimo y terapia interpersonal, logró estabilizar su estado emocional y mejorar significativamente sus relaciones interpersonales y rendimiento laboral.

Aprendizajes de casos complejos

Los casos complejos en salud mental ofrecen lecciones valiosas sobre la necesidad de un enfoque integral. Observaciones clave de estos casos incluyen:

• Enfoque multidisciplinario
  Un paciente que combinó terapia psicológica y tratamiento psiquiátrico pudo abordar la complejidad de su estado debido a trastornos duales. Este enfoque permitió una mejor integración de las estrategias de tratamiento, resultando en un manejo más eficaz de sus síntomas.
• Importancia de la comunicación entre profesionales
  En otro caso, un equipo de psicólogos y psiquiatras trabajó conjuntamente para afinar un plan de tratamiento para un individuo con múltiples diagnósticos, facilitando un intercambio de información que benefició al paciente en su proceso de sanación.
• Adaptabilidad en el tratamiento
  Un paciente con trastorno de estrés postraumático mostró la necesidad de ajustar su plan de tratamiento en varias etapas. Este caso enfatizó la importancia de la evaluación continua y la flexibilidad en métodos terapéuticos según la evolución de los síntomas.